様式第６号（第１０条関係）
                                                              　年　　月　　日　

砺波市長　　　　　あて

報告者　所在地　　　　　　　　　　　　
　名称　　　　　　　　　　　　
　代表者氏名　　　　　　　　　　

砺波市空き家活用型福祉施設整備事業費補助金実績報告書

　　　　　年　　月　　日付け砺波市指令　第　　号で交付決定通知のあった標記事業について砺波市空き家活用型福祉施設整備事業補助金交付要綱第１０条の規定により、次の関係書類を添えて提出します。

１　補助金精算額調書（様式第７号）
２　事業実績報告書（様式第８号）